2020年2月16日全國首例新冠肺炎尸體在武漢金銀潭醫(yī)院,由法醫(yī)界的“福爾摩斯”之稱的,華中科技大學同濟醫(yī)學院法醫(yī)病理學專家劉良教授的團隊完成解剖 ,對于搞清病理變化、病理生理基礎(chǔ)和死亡機制起到至關(guān)重要的作用,大大加快對新冠肺炎患者的診斷和治療方法研究的進度。與此同時,在2003年抗擊SARS中完成世界首例遺體解剖的中國病理學專家、南方醫(yī)科大學病理學教授、博導丁彥青建議,全國須加快建設(shè)一批符合烈性傳染病標準的尸體解剖室。
自從泰國宣布了全球首例被尸體傳染新冠肺炎病毒的案例出現(xiàn),一名對尸體進行檢測的法醫(yī)因為防護不足而遭到傳染,這導致人們對法醫(yī)等與處理尸體相關(guān)的職業(yè)風險感到擔憂。
到目前為止,關(guān)于新冠病毒究竟可以在尸體當中存活多長時間仍然是一個未知數(shù),而這個數(shù)據(jù)是非常重要的,因為其他疾病在尸體內(nèi)的存活時間長短可能是導致新一波疫情的起因,比如埃博拉病毒可以在尸體內(nèi)存活長達7天的時間,這段時間里尸體仍然具有很強的傳染力,所以必須做好和醫(yī)療人員一樣嚴密的防護工作。按照世界衛(wèi)生組織WHO的說法,那些經(jīng)常處理尸體的工人可能面臨感染結(jié)核病、血源性病毒(比如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病毒等)、胃腸道疾?。ɑ魜y、大腸桿菌、甲型肝炎、輪狀病毒、沙門氏菌、志賀氏菌和傷寒等)。
目前國內(nèi)沒有一個符合規(guī)范的標準的甲類傳染病解剖室,這是一種特殊的解剖模式,現(xiàn)狀非常令人擔憂。目前的解剖狀況是在一個小的(空間)進行,比如尸體袋、醫(yī)院就地、空地、室外、雜物間、或者角落里面做的,這樣簡陋的條件非常容易引起二次污染、二次傳染、二次擴散,產(chǎn)生次生災害。
因此在目前的條件和環(huán)境下解剖烈性疾病死亡的病理,對于醫(yī)生、法醫(yī)都面臨非常高的風險。如果解剖后的污水、污物一旦處理不好、泄露的話,很可能導致大面積、大范圍疫情爆發(fā),導致的后果是不堪設(shè)想。
業(yè)界呼吁國內(nèi)各大中心城市盡快建設(shè)符合甲級傳染病標準的解剖室。
作為公安部公共安全行業(yè)標準GA/T830-2009《尸體解剖檢驗室建設(shè)規(guī)范》和GA/T750-2008《不銹鋼尸體解剖臺》兩大標準的制訂者之一,無錫市帆鷹警用器材新技術(shù)有限公司積極響應(yīng)國家號召“疫情就是命令,防控就是責任”,我們積極行動起來籌辦成立了專項技術(shù)攻關(guān)小組和江蘇省公安廳物證鑒定中心等單位聯(lián)合申報并入選2020年度公安部“雙十計劃重點攻關(guān)任務(wù)”項目,結(jié)合國家生物實驗室標準的要求、國家衛(wèi)健委關(guān)于傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定等為依據(jù),短短2個月的時間研制成功了“甲級傳染病標準尸體解剖室”(簡稱“P3解剖室”)、P3解剖臺、P3病理取材臺、P3開顱鋸和“移動式負壓甲類傳染病尸體解剖車”(簡稱“P3解剖車”)等配套設(shè)備,為國家早日攻克醫(yī)治“新型冠狀肺炎”做出貢獻!
烈性傳染病尸體處置規(guī)范制定。需兼顧規(guī)范的合法性、合理性、先進性與可行性,以符合實際環(huán)境操作背景為基礎(chǔ)、兼顧便捷性的特點,既符合公安工作中尸體處置、檢驗等固定程序、不額外增加負擔,又能保障烈性傳染病尸體得到安全妥善處理,檢驗結(jié)論真實、可靠;烈性傳染病專用生物安全三級防護尸體解剖室建設(shè)標準制定。在符合相關(guān)法律法規(guī)的前提下,重點技術(shù)在于合理規(guī)劃解剖室的功能及分區(qū)。如設(shè)立清潔區(qū)、緩沖區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等功能區(qū)域;控制進、排風風量以保證各工作區(qū)不同的壓力狀態(tài),解剖室能維持負壓;合理規(guī)劃各功能區(qū)內(nèi)部的氣流方向,設(shè)置排風系統(tǒng)及生物凈化裝置,能進行過濾、消毒處理,確保排出的氣體及污水無污染、無病毒,符合衛(wèi)生及環(huán)保要求,避免外泄污染;兼顧防護系統(tǒng)的操作便捷性及普遍適用性。
主要功能要求:
1、建筑要求:甲級烈性傳染病尸體解剖室與其他實驗室可共用建筑物,但應(yīng)自成一區(qū),宜設(shè)在其一端或一側(cè),并滿足排風間距要求。
2、主要工作區(qū)包括:負壓解剖室、緩沖間、防護服更換間、緊急消毒噴淋間,輔助工作區(qū)包括:噴淋消毒脫防護服間、清潔衣物更換間、監(jiān)控室、淋浴間、緊急逃生通道、前室等。
3、具備自動檢漏高效空氣過濾器(HEPA) 過濾單元;建立正壓服、生命支持系統(tǒng)、活毒廢水處理、氣鎖、隔離器等裝置;
4、禁止隨便進入解剖區(qū)域,設(shè)置人員出入權(quán)限和審批管理系統(tǒng),經(jīng)過審批授權(quán)的人員才能進入解剖區(qū)域(含非法闖入報警系統(tǒng))。進入走道后,至少要經(jīng)過兩道自動門,才能進入解剖室。所有的門都應(yīng)有鎖,過道里可以設(shè)計一個更衣室便于解剖檢驗人員更換實驗防護服。解剖檢驗人員除了要穿上防護服外,在處理傳染源、傳染病尸體或疑似傳染病尸體及被污染的儀器時,必須戴手套。進入解剖室前,還應(yīng)采取呼吸和面部保護措施。
5、解剖室內(nèi)在處理病源的區(qū)域,墻面、地面、天花板表面應(yīng)光滑防水,接縫密封,對解剖室常用化學試劑和消毒劑具有耐腐蝕性,易于清洗、消毒。地板注意整體性及防滑,在地板凹處使用掩蔽罩。解剖臺必須具有易清洗易消毒通排風負壓等功能。整體布局時要注意解剖臺、安全柜以及各設(shè)備間的空間應(yīng)便于打掃、消毒。
6、解剖室應(yīng)有管道排氣系統(tǒng),風向從“潔凈區(qū)”到“污染區(qū)”。氣流應(yīng)當能夠防止感染性物質(zhì)形成的氣溶膠或飛沫感染操作者和污染環(huán)境;排出的空氣不再循環(huán)至建筑物內(nèi)的任何其他區(qū)域。外部排氣口要遠離有人區(qū)、進風口,否則需經(jīng)過HEPA過濾。解剖檢驗人員必須證實進入解剖室的風向是正確的。在解剖室的入口處設(shè)置可視的監(jiān)視裝置,表明和證實進風的風向。要考慮安裝HVAC控制系統(tǒng),防止解剖室持續(xù)正向增壓。同時應(yīng)安裝聲音報警裝置,警告實驗人員HVAC系統(tǒng)出了問題?! ?/p>
7、P3解剖室內(nèi)配備法醫(yī)病理解剖檢驗專家輔助系統(tǒng):深入實施大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略,扎實推動法醫(yī)工作信息化建設(shè),推動大數(shù)據(jù)技術(shù)在法醫(yī)檢驗鑒定領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展。建立健全大數(shù)據(jù)輔助檢驗鑒定的機制,推進檢驗鑒定模式創(chuàng)新,實現(xiàn)檢驗鑒定服務(wù)高效化。通過融合計算機圖像識別、智能語義分析、語音轉(zhuǎn)寫、語音識別等智能處理技術(shù),以智能引導輔助法醫(yī)人員安全、科學、規(guī)范、高效地開展檢驗鑒定工作為目標。完成以下任務(wù)目標:實時智能引導輔助檢驗工作(在檢驗過程中可實時查詢展示:方法、專業(yè)知識、專家觀點等)、法醫(yī)病理檢驗安全防護智能分級提醒、三維尸表掃描分析、語音信息取證采集、損傷工具智能比對分析等。
8、負壓開顱裝置(鋸)系統(tǒng),有效吸收掉開顱過程中產(chǎn)生的骨頭粉塵飛揚、病毒氣溶膠等。